Hace un tiempo, cuando preparábamos nuestra edición sobre el exceso de cortisol, nos cruzamos en uno de nuestros portales de cabecera, Alimente +, un artículo sobre el ‘Síndrome de Cushing’. Sabíamos que teníamos que hablar de este tema y, por suerte, la Dra. Laura Bartolomé, médico especialista en Endocrinología y Nutrición y divulgadora en redes (@dra.laurabartolome), se prestó a echarnos una mano. Laura no solo ha sido ganadora del premio Doctoralia Awards 2024, también es la autora del libro Pierde grasa, gana vida y tiene el don de explicar temas complejos de forma sencilla.
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El cortisol: el gran regulador del cuerpo
El cortisol es una hormona esencial para nuestro organismo, conocida como la "hormona del estrés", pero sus funciones van mucho más allá de eso. Nos ayuda a mantener el equilibrio en procesos tan importantes como el metabolismo, el sistema inmunológico y el descanso. Su producción sigue un ritmo circadiano: los niveles de cortisol aumentan en la mañana para aportarnos energía y se reducen al anochecer, preparando el cuerpo para el descanso. Sin embargo, cuando el cortisol se mantiene elevado por estrés crónico, su ciclo natural se desajusta, y esto puede afectar seriamente nuestra salud y bienestar.
Cortisol y estrés: una respuesta natural que se prolonga
En situaciones de estrés, el cuerpo aumenta el cortisol como parte de la respuesta de "lucha o huida", preparada para afrontar amenazas inmediatas. Esta respuesta, vital en tiempos ancestrales frente a depredadores, se activa hoy en día por situaciones de estrés continuo, como la presión laboral o las preocupaciones financieras. Así, el organismo libera cortisol de manera sostenida, provocando síntomas como fatiga, insomnio, ansiedad y aumento de peso. En estos casos, la clave está en gestionar el estrés con descanso adecuado y una rutina que respete el ciclo natural de sueño para restaurar el equilibrio.
¿Y si el cortisol elevado indica algo más? El síndrome de Cushing
El síndrome de Cushing es una enfermedad poco común y grave en la que el cuerpo produce un exceso de cortisol de manera constante, no debido al estrés, sino a causas patológicas en la glándula hipofisaria o las glándulas suprarrenales. Esta condición puede clasificarse en dos tipos:
Cushing ACTH-Dependiente (hipofisario): La causa más frecuente es un pequeño tumor benigno en la hipófisis que genera ACTH en exceso, estimulando las glándulas suprarrenales para producir cortisol continuamente. Este tipo, conocido como “enfermedad de Cushing”, representa el 80% de los casos. Cushing ACTH-Independiente (suprarrenal): Aquí el problema está en las glándulas suprarrenales, que producen cortisol sin intervención de la ACTH. Las causas más comunes son adenomas (tumores benignos) o carcinomas (tumores malignos) suprarrenales. |
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Además de estos casos, el síndrome de Cushing también puede ser inducido por el uso prolongado de corticoides (Cushing exógeno), empleados en enfermedades inflamatorias o autoinmunes, como el asma o la artritis reumatoide.
Síntomas característicos del síndrome de Cushing A diferencia de los efectos del estrés crónico, el síndrome de Cushing presenta síntomas progresivos y visibles: Distribución anómala de la grasa: aumento de peso en el abdomen y el rostro, generando la típica “cara de luna”, mientras que las extremidades se mantienen delgadas.
Fragilidad en la piel: aparición de hematomas con facilidad y estrías violáceas en el abdomen. Acné y exceso de vello en mujeres.
Debilidad muscular, especialmente en brazos y piernas, que puede dificultar tareas diarias. Alteraciones emocionales: cambios de humor, insomnio, fatiga y, a menudo, ansiedad e irritabilidad. ¿Cómo se diagnostica el síndrome de Cushing?
Si sospechas que podrías tener síndrome de Cushing, es importante consultar para que te realicen las pruebas específicas oportunas. Es necesario solicitar estudios como la prueba de supresión con dexametasona 1 mg o la medición del cortisol en orina de 24 horas. No es útil medir cortisol o ACTH basal, ya que sus niveles varían mucho a lo largo del día. Tratamiento para el síndrome de Cushing
El tratamiento depende de la causa. Si el síndrome se debe a corticoides, el médico ajustará la dosis o buscará alternativas. Cuando es por un adenoma en la hipófisis o un tumor en las glándulas suprarrenales, puede ser necesaria una cirugía, radioterapia o medicamentos que bloqueen la producción de cortisol. Si experimentas síntomas de cortisol elevado o sospechas de síndrome de Cushing, consulta a un profesional. Con un diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado, se pueden reducir significativamente los riesgos para la salud a largo plazo. |
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